مدیکال نت - دانشنامه داروهای پزشکی

کلیدواژه:
  

اتاکرينات اسيد/ سديم

نام لاتین: ETHACRYNATE ACID/SODIUM

  • نام تجاری: Edecrin
  • گروه دارویی: ديورتيك
  • گروه شیمیایی: مشتق كتون
تاریخ ایجاد: 1394/08/10 آخرین ویرایش: 1394/08/10 بازدید: 774

icon مکانیسم اثر

ضمن مهار بازجذب سديم و كلر در لوله پروگسيمال و قوس هنله باعث افزايش دفع پتاسيم و هيدروژن و كاهش pH ادرار مي‌شود.

iconموارد مصرف

ادم پولمونر، ادم در CHF، بيمارى كبدي، سندرم نفروتيك، آسيت و موارد تثبيت‌نشده مثل ديابت بي‌مزه نفروژنيك، هيپركلسمي، هيپرتانسيون.

iconمیزان مصرف

ا‍ِدم محيطي:
بالغين:۲۰۰ـ۵۰ mg خوراكى در روز كه مي‌توان تا 200mg دوبار در روز افزايش داد.
بچه‌ها: 25mg خوراكى كه مي‌توان 25mg در روز براى رسيدن به پاسخ مطلوب افزايش داد.
ادم پولمونر:
بالغين: تزريق وريدى 50mg كه در مدت چند دقيقه داده مي‌شود و يا ۱ـ۵/۰
mg/kg.
موارد منع مصرف: حسايت مفرط به دارو، آنوري، هيپووُلمي، كوماى كبدي، اسهال شديد، دهيدراتاسيون، شيردهي، شيرخواران، كاهش الكتروليت‌ها.

icon عوارض جانبی

ادرارى تناسلي: پلي‌اوري، نارسائى كليه، دفع قند در ادرار.
الكتروليتي: هيپوكالمي، آلكالوز هيپوكلراميك، هيپومنيزيمي، هيپراوريسمي، هيپوكلسمي، هيپوناترمي.
دستگاه عصبى مركزي: سردرد، خستگي، ضعف، سرگيجه.
گوارشي: تهوع، اسهال شديد، خشكى دهان، استفراغ، بي‌اشتهائي، درد شکم، کرامپ، دل‌آشوبه، پانکراتيت حاد، يرقان، خونريزى گوارشي.
چشم، گوش، حلق و بيني: از دست دادن شنوائي، درد گوش، وزوز گوش.
عضلانى ـ اسکلتي: گرفتگى عضلاني، آرتريت، سفتي.
اندوکرين: هيپرگليسمي
خوني: ترومبوسيتوپني، آگرانولوسيتوز، لکوپني، نوتروپني.
قلبى عروقي: درد سينه، کاهش فشارخون، کولاپس عروقي، تغييرات ECG.

iconمراقبت ها

در سيروز کبدي، بيمارى شديد کليوي، حاملگى (در گروه B قرار دارد)، کاهش پروتئين خون، ديابت قندي، سابقه نقرس، ادم ريوى ناشى از انفارکتوس حاد، سابقه پانکراتيت بااحتياط مصرف شود.

iconتداخلات دارویی

مصرف همزمان با مدرهاى تيازيدى باعث تشديد خطر هيپوکالمى و خطر مسموميت با ديگوکسين مي‌شود؛ آمفوتريسين B خطر هيپوکالمى را افزايش مي‌دهد باعث افزايش خطر مسموميت با ليتيوم مي‌شود؛ باعث هيپرگليسمى و کاهش اثر سولفونيل اوره‌ها مي‌شود؛ مصرف همزمان آمينوگليکوزيدها سبب افزايش اتوتوکسيسيتى مي‌شود؛ باعث تشديد اثر وارفارين مي‌شود.

iconسایر توضیحات

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ وزن I&O به‌طور روزانه براى تعيين از دست‌ دادن مايعات؛ اثر دارو ممکن است در صورت استفاده هر روز کاهش يابد.
ـ تعداد، عمق و ريتم تنفس، اثر زور زدن.
ـ اندازه‌گيرى فشار خون در وضعيت ايستاده و درازکشيده، زيرا کاهش فشارخون وضعيتى ممکن است ايجاد شود.
ـ الکتروليت‌ها: پتاسيم، سديم، کلر، و نيز BUN، قندخون، CBC، کراتينين سرم، PH خون، ABG، اسيداوريک، کلسيم، منيزيم.
ـ گلوکز ادرار در بيمار ديابتي.
ـ اندازه‌گيرى وضعيت شنوائى در صورت استفاده از دوز بالا.
توصيه‌ها:
ـ تزريق وريدى بعد از رقيق کردن با ۵۰ ميلي‌ليتر، NaCl که از راه لوله Y يا شير سه‌راه داده مي‌شود و در ۱ دقيقه ۱۰mg يا کمتر تزريق مي‌شود يا انفوزيون مقدار فوق در مدت نيم‌ساعت.
ـ در صورتى که دارو به‌عنوان ديورتيک استفاده مي‌شود، براى جلوگيرى از ايجاد اختلال در خواب، دارو صبح هنگام مصرف شود.
ـ در صورتي‌که پتاسيم به کمتر از ۳ کاهش يابد، پتاسيم جايگزين تجويز شود.
ـ اگر باعث تهوع مي‌شود دارو با غذا مصرف شود، گرچه جذب آن مختصرى کاهش مي‌يابد.
ـ هرگز دارو را به‌صورت عضلانى يا زيرجلدى مصرف نکنيد بلکه فقط به‌صورت خوراکى يا وريدى استفاده شود.
ارزيابى باليني:
بهبود ادم پاها، ساق پا، ناحيه ساکروم به‌طور روزانه به‌هنگام استفاده از دارو در CHF.
بهبود CVP در هر ۸ ساعت.
علائم آلکالوز متابوليک: خواب‌آلودگي.
علائم هيپوکالمي: هيپوتانسيون وضعيتي، بي‌حالي، خستگي، تاکيکاردي، انقباض عضلانى در ساق پا، ضعف.
راش، افزايش درجه حرارت هر روز.
گيجى به‌خصوص در زمان پيري: در صورت لزوم جانب احتياط را رعايت کنيد.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ افزايش مصرف مايعات تا ۳ـ۲ ليتر در روز مگر آنکه ممنوع شده باشد؛ بيمار از حالت دراز کشيده يا نشسته به آهستگى بلند شود.
ـ واکنش‌هاى نامطلوب: انقباض عضلاني، ضعف، تهوع، سرگيجه؛ براى علائم گوارشى همراه غذا يا شير مصرف شود.
ـ براى پيشگيرى از شب‌ادرارى در اوايل شب مصرف شود.
درمان مصرف بيش از حد دارو: لاواژ، در صورتي‌که به‌طور خوراکى مصرف شده است، کنترل الکتروليت‌ها، تجويز (دکستروز در سالين)، کنترل هيدراسيون، وضعيت کليوى و قلبى عروقي.