مدیکال نت - دانشنامه داروهای پزشکی

با مهار MAO غلظت اپی‌نفرین، نوراپی‌نفرین، سروتونین و دوپامین داخلی را در محل‌های ذخیرۀ CNS افزایش می‌دهد؛ افزایش تمرکز، کاهش افسردگی.

افسردگی که به روش‌های دیگر کنترل شده است.

بالغین: خوراکی 30mg در روز در دوزهای منقسم، با بهبود وضع مریض از کمترین دوز مؤثر استفاده کنید.
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به ترکيبات MAOI، پيري، افزايش فشارخون، CHF، بيمارى کبدى شديد، فئوکروموسيتوم، بيمارى کليوى شديد، بيمارى قلبى شديد.

خونی: کم‌خونی.
دستگاه عصبی مرکزی: سرگیجه، خواب‌آلودگی، سردرد، اضطراب، ترمور، تحریک، ضعف، افزایش رفلکس، مانیا، بی‌خوابی، خستگی، افزایش وزن.
گوارشی: یبوست، خشکی دهان، تهوع، استفراغ، بی‌اشتهائی، اسهال، افزایش وزن.
ادراری تناسلی: تغيیر میل جنسي، تکرر ادرار.
پوستي: راش، برافروختگي، افزايش تعريق، يرقان.
قلبى عروقي: کاهش فشارخون وضعيتي، افزايش فشارخون، اختلال ريتم، کريز هيپرتانسيون.
چشم، گوش، حلق و بيني: تارى ديد.
غددي: سندرم شبيه SIADH.

در بيمارانى که اقدام به خودکشى کرده‌اند، اختلالات تشنجي، افسردگى شديد، اسکيزوفرني، پارکينسونيسم، هيپرتيروئيدي، هيپرتانسيون، ديابت قندي، حاملگى (در گروه C قرار دارد) با احتياط مصرف شود.

مصرف: همزمان افدرين، آمفتامين، TCA، فلوکسيتين، ررزپين، گوانيتيدين. متيل دوپا، دوپامين،لوودوپا، تريپتوفان منجر به سردرد، تحريک‌پذيرى و کريز فشارخون شود، مصرف همزمان مپريدين ممکن است باعث کلاپس قلبى عروقى شود، مصرف مواد بيهوش‌کننده باعث تشديد اثر هيپوتافسيو مي‌شود، مصرف داروهاى غدد و خواب‌آور باعث ازدياد تضعيف CNS مي‌شود، مصرف غذاهاى سرشار از تيرآمين منجر به کريز فشار خون مي‌شود.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ فشار خون (ايستاده، درازکشيده)، نبض: در صورتي‌که فشار سيستوليک به ۲۰ ميلي‌متر جيوه کاهش يابد، مصرف دارو را قطع کرده و به پزشک اطلاع دهيد.
ـ آزمايشات خوني: CBC، لکوسيت، آنزيم‌هاى قلبى در درمان طولاني‌مدت.
ـ آزمايشات کبدي: AST, ALT, بيليروبين، کراتينين، مسموميت کبدى ممکن است ايجاد شود.
توصيه‌ها:
ـ افزايش مايعات و حجم غذا در صورت ايجاد يبوست؛ احتباس ادرارى ممکن است ايجاد شود.
ـ براى کاهش علائم گوارشى با غذا يا شير مصرف شود.
ـ در صورتي‌که بيمار نمي‌تواند دارو را ببلعد آن را له کنيد و به بيمار بدهيد.
ـ در صورت ايجاد تخدير زياده از حد در روز، دارو قبل از خواب استفاده شود.
ـ در صورت خشکى دهان از آدامس، آب‌نبات سفت يا جرعه‌هاى مکرر آب استفاده شود.
ـ فنتول آمين در موارد فشارخون خيلى بالا به‌کار رود.
ـ در ظروف محکم، در محيط خنک نگهدارى کنيد.
ـ به‌خاطر ايجاد خواب‌آلودگي، سرگيجه، در شروع درمان، در موقع حرکت کردن به بيمار کمک شود.
ـ اقدامات حفاظتى مانند نرده‌هاى کنار تخت کنترل شود.
ـ بلع فرم خوراکى دارو را کنترل کنيد.
ارزيابى باليني:
مسموميت: افزايش سردرد، طپش قلب؛ بلافاصله مصرف دارو را قطع کنيد؛ نشانه‌هاى پيش‌درآمد کريز هيپرتانسيون.
وضعيت رواني: خلق و خوي، احساس، حافظه (کوتاه مدت، بلندمدت): افزايش علائم رواني.
احتباس ادراري، يبوست، ادم، وزن را هر هفته کنترل کنيد.
علائم محروميت: سردرد، تهوع، استفراغ، درد عضلاني، ضعف.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ بروز اثر درمانى ۱ تا ۴ هفته طول مي‌کشد.
ـ اجتناب از رانندگى و ديگر کارهائى که نياز به هوشيارى دارد.
ـ اجتناب از مصرف الکل، ترکيبات تضعيف‌کننده CNS يا ترکيبات OTC (مانند سرماخوردگى داروهاى کنترل وزن، تب يونجه، شربت ضدسرفه).
ـ در صورت مصرف طولاني‌مدت دارو، استفاده از دارو را به‌طور ناگهانى قطع نکند.
ـ پرهيز از مصرف غذاهاى حاوى تيرامين زياد مانند: پنير (مانده) خامه ترش، آبجو، شراب، ترشيجات، جگر، کشمش، موز، انجير، تردکننده‌هاى گوشت، شکلات، ماست، افزايش کافئين.
ـ سردرد، طپش قلب، سفتى گردن را گزارش کند.
درمان مصرف بيش از حد دارو: لاواژ، ذغال فعال، کنترل الکتروليت‌ها، علائم حياتي، ديازپام وريدي، بي‌کربنات سديم.