مدیکال نت - دانشنامه داروهای پزشکی

سنتز RNA, DNA و پروتئين را مهار کرده، از streptomyces caespitosus مشتق شده؛ به‌نظر مي‌رسد که سبب پيوندهاى متقاطع در DNA مي‌گردد، يک طاول‌زا به‌شمار مي‌رود.

آدنوکارسنيوم پانکراس و معده، سرطان پستان، SCC سر و گردن، ريه و سرويکس.

بالغين: تزريق وريدى ۲mg/m۲ در روز به‌مدت ۵ روز، دارو را به‌مدت دو روز قطع کرده، سپس دوز را تکرار کنيد، يا با ۲۰ـ۱۰ mg/m۲ به‌عنوان دوز منفرد، دوره را هر ۶ تا ۸ هفته تکرار کنيد؛ در صورتي‌که شمارش پلاکتى از ۷۵۰۰۰/mm۳ و يا WBC کمتر از ۳۰۰۰/mm۳ است مصرف دارو را قطع کنيد.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط، حاملگى (سه ماهه اول در گروه D قرار دارد)، به‌عنوان يک داروى تنها، ترمبوسيتوپني، اختلالات انعقادي.

خوني: ترمبوسيتوپني، لکوپني، کم‌خوني.
گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، استوماتيت، مسموميت کبدي، اسهال.
ادرارى تناسلي: احتباس ادراري، نارسائى کليه، ادم.
پوستي: راش، آلوپسي، نشت خارج عروقي.
تنفسي: فيبروز، ارتشاح سلولى در ريه، تنگي‌نفس.
دستگاه عصبى مرکزي: تب، سردرد، گيجي، خواب‌آلودگي، سنکوپ، خستگي.
چشم، گوش، حلق و بيني: تارى ديد، خواب‌آلودگي، سنکوپ.

مهار مغز استخوان، افت فعاليت کليوي.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ CBC، افتراق گلبولى و شمارش پلاکت به‌طور هفتگي؛ در صورتي‌که شمارش پلاکتى کمتر از ۷۵۰۰۰/mm۳ و يا WBC کمتر از ۴۰۰۰/mm۳ است مصرف دارو را قطع و به پزشک اطلاع دهيد.
ـ تست‌هاى عملکرد ريوي، CXR بايد هر دو هفته در طول درمان انجام شود.
ـ آزمايشات عملکرد کليوي: BUN، اسيداوريک سرم، کليرانس کراتينين ادراري، الکتروليت‌ها قبل و در طول درمان.
ـ نسبت I&O: افت برون‌ده ادرارى تا ۳۰ml/hr را گزارش کنيد.
ـ درجه حرارت را هر ۴ ساعت کنترل کنيد؛ تب ممکن است نشانه شروع عفونت باشد.
ـ آزمايشات عملکرد کبدى قبل و در طول درمان: بيليروبين؛ AIK-P, ALT, AST در صورت لزوم و يا هر ماه.
توصيه‌ها:
ـ تيوسولفات سديم و کمپرس يخ براى نشت خارج عروقى استفاده شود.
ـ ضداستفراغ ۶۰ـ۳۰ دقيقه قبل از تجويز دارو براى جلوگيرى از استفراغ به‌کار رود.
ـ تزريق وريدى بعد از رقيق‌سازى ۵mg در ۱۰ml آب مقطر، که از طريق لوله Y يا شير سه‌راه و مدت ۱۰ـ۵ دقيقه تجويز مي‌شود.
ـ تزريق خون براى کم‌خوني.
ـ ضداسپاسم براى علائم گوارشي.
روش تهيه / تجويز:
ـ رژيم مايعات: نوشابه‌هاى کربن‌دار، در صورتي‌که بيمار حالت تهوع و يا استفراغ ندارد، ژلاتين را نيز مي‌توان به آن اضافه کرد.
ـ شستشوى دهان روزى سه تا چهار بار با آب؛ شستشوى دهان با جوش‌شيرين؛ مسواک ۲ تا ۳ بار در روز با مسواک نرم يا اپليکاتور کتانى براى استوماتيت، استفاده از نخ دندان غيرچسبنده.
ـ نگهدارى در دماى اطاق به‌مدت يک هفته بعد از تهيه محلول و دو هفته در يخچال.
ارزيابى باليني:
آلکالوز در صورت وجود استفراغ شديد.
خونريزي: هماچوري، گاياک، کبودي، پتشي، معاينه مخاط‌ها و سوراخ‌ها هر ۸ ساعت.
تنگي‌نفس، رال، سرفه خشک، درد سينه، تاکي‌پنه، خستگي، افزايش نربض، رنگ‌پريدگي، بي‌حالي.
ليست غذاهاى مطلوب و نامطلوب از نظر بيمار.
اثرات آلوپسى در تصورات بيمار از بدن خود و گفتگو درباره آن.
التهاب مخاط و ترک‌هاى پوستي.
زردشدن پوست، اسکلرا، تيره‌شدن ادرار، مدفوع گل‌رسي، خارش پوست، درد شکمي، تب، اسهال.
معاينه حفره دهانى هر ۸ ساعت براى خشکي، زخم، لکه‌هاى سفيد، درد دهاني، خونريزى ديسفاژي.
تحريک موضعي، درد، سوزش در محل تزريق.
علائم گوارشي: دفعات مدفوع، کرامپ.
اسيدوز، علائم دهيدراتاسيون: تعريق سريع، تورگور پوستى ضعيف، کاهش برون‌ده ادراري، خشکى پوست، بي‌قراري، ضعف.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ هر نوع شکايت يا عارضه جانبى را به پرستار يا پزشک گزارش نمائيد.
ـ در طى درمان ممکن است ريزش مو ايجاد شده و نياز به کلاه‌گيس وجود داشته باشد، به بيمار بگوئيد که موى جديد رنگ و قوام متفاوتى خواهد داشت.
ـ اجتناب از غذاهاى داراى اسيدسيتريک: از غذاهاى گرم و خام اجتناب شود.
ـ گزارش کردن هر نوع خونريزي، لکه‌هاى سفيد و زخم دهان؛ به بيمار بگوئيد دهان را هر روز معاينه کند.
ـ دورى از جمعيت و جاهائى شلوغ و افراد مبتلا به امراض عفونى در صورت پائين بودن شمارش گرانولوسيتي.