مدیکال نت - دانشنامه داروهای پزشکی

بدون ایجاد اختلال در RNA یا سنتز پروتئین، سنتز DNA را مهار می‌کند و با وارد ساختن تیمیدن در DNA باعث آسیب مستقیم به زنجیرۀ DNA می‌شود.

ملانوم، CML، سرطان تخمدان عودکننده یا متاستاتیک، SCC در سر و گردن.

تومورهای Solid:
بالغین: 80mg/kg خوراکی به‌عنوان تک دوز هر 3 روز یا 30-20 mg/kg به‌صورت تک دوز منفرد روزانه.
در ترکیب با اشعه:
بالغین: 80mg/kg خوراکی به‌صورت تک دوز هر 3 روز.
CML مقاوم:
بالغين: mg/kg در روز به‌صورت خوراکى به‌صورت تک‌دوز.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط، لکوپنى (کمتر از ۲۵۰۰/mm)، ترمبوسيتوپنى mm3/100000> کم‌خونى شديد، حاملگى (در گروه D قرار دارد).

خونی: لکوپنی، کم‌خونی، ترومبوسیتوپنی.
گوارشی: تهوع، استفراغ، بی‌اشتهائی، اسهال، استوماتیت، یبوست.
ادراری تناسلی: افزایش BUN، اسیداوریک، کراتینین، اختلال عمل کلیوی در برخی موارد
پوستی: راش، کهیر، خارش، خشکی پوست.
قلبی عروقی: آنژین، ایسکمی.
دستگاه عصبى مرکزي: سردرد، منگي، توهم، سرگيجه، تشنج.

در بيمارى کليوى (شديد) بااحتياط مصرف شود.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ CBC با افتراق گلبولي، شمارش پلاکت به‌طور هفتگي؛ در صورتي‌که WBC<۳۵۰۰/mm3 يا پلاکت mm3/100000> باشد مصرف دارو را قطع و نتيجه را به پزشک گزارش کنيد.
ـ آزمايشات عملکرد کليوي: BUN، اسيداوريک سرم، کليرانس کراتينين و الکتروليت‌ها قبل و حين درمان.
ـ نسبت I&O؛ کاهش برون‌ده ادرارى به کمتر از ۳۰ml در ساعت را گزارش کنيد.
ـ درجه حرارت را هر ۴ ساعت کنترل کنيد؛ تب مي‌تواند نشانه شروع عفونت باشد.
ـ آزمايشات عملکرد کبدى قبل و در طول درمان: بيليروبين: آلکالن فسفاتاز، LDH, AST, ALT, در مواقع لازم يا به‌طور ماهيانه.
ـ فشارخون هر ۳ تا ۴ ساعت، درد قفسه سينه را چک کنيد، آنتى وايسکمى ممکن است به‌وجود آيد.
توصيه‌ها:
ـ مايعات فراوان و استفاده از آلوپوينول يا NaHCO3 براى جلوگيرى از سطح بالاى اسيداوريک.
ـ دادن ضداستفراغ ۶۰ـ۳۰ دقيقه قبل از تجويز دارو و نيز در مواقع لزوم.
ـ آنتي‌بيوتيک براى پروفيلاکسى عفونت داده شود.
ـ تزريق خون در کم‌خونى صورت گيرد.
روش تهيه / تجويز:
ـ شستشوى دهان با آب و جوش شيرين ۳ تا ۴ بار در روز، مسواک زدن دندان‌ها با مسواک نرم يا اپليکاتور کتانى ۲ تا ۳ بار در روز براى استوماتيت؛ از نخ دندان غيرچسبنده استفاده کنيد.
ـ تکميل جيره غذائى يا آهن و مکمل‌هاى ويتامينى طبق دستور صورت گيرد.
ارزيابى باليني:
خونريزي: هماچوري، گاياک، کبودي، پتشي، مخاطات و منافذ بدن هر ۸ ساعت.
ليست غذاهاى مطلوب و نامطلوب از نظر بيمار.
معاينه حفره‌ دهانى هر ۸ ساعت براى خشکى زخم، لکه سفيد رنگ، درد دهاني، خونريزي، اشکال در بلع.
علائمى که نشانه واکنش آلرژيک هستند: راش، کهير، خارش، گرگرفتگي، سميت عصبي، سردرد، هذيان، تشنج، سرگيجه.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ علائم عفونت مانند افزايش درجه حرارت، گلودرد، علائم سرماخوردگى را گزارش کند.
ـ گزارش کردن علائم کم‌خوني: خستگي، سردرد، غش، تنفس کوتاه، تحريک‌پذيري.
ـ گزارش کردن خونريزي: عدم استفاده از ريش‌تراش يا دهان‌شويه تجارتى توصيه شود.
ـ عدم استفاده از فرآورده‌هاى آسپيرين يا ايبوپروفن پرهيز از غذاهاى حاوى اسيدسيتريک، داغ يا با قوام سفت در صورت وجود استوماتيت.
ـ گزارش کردن استوماتيت: هر نوع خونريزي، نقاط سفيدرنگ، زخم‌هاى دهاني: از بيمار بخوابيد هر روز دهان خود را معاينه کرده و علائم را گزارش کند.
ـ اقدامات جلوگيرى از حاملگى در طى درمان لازم است.
ـ نوشيدن ۱۰ تا ۱۲ ليوان مايعات در روز.
ـ مواردى مانند تب، لرز، گلودرد، تهوع و استفراغ، بي‌اشتهائي، اسهال، خونريزى و کبودى که ممکن است نشانه ديسکرازى خونى باشند را گزارش کند.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
افزايش: تست‌هاى عملکرد کبدي.