دانشنامه بیماری ها

  

نارسايي‌ حاد كليه‌

نام لاتین: renal failure acute

تاریخ ایجاد: 1394/09/08 آخرین ویرایش: 1394/09/08 بازدید: 629

icon اطلاعات کلی درباره بیماری

نارسايي‌ حاد كليه‌ نارسايي‌ ناگهاني‌ عملكرد كليه‌ها. كليه‌ها در حالت‌ طبيعي‌ وظيفه‌ پاك‌ كردن‌ بدن‌ از مواد زايد را به‌عهده‌ دارد، و در صورت‌ نارسايي‌ آنها، مواد زايد تجمع‌يافته‌ و باعث‌ بروز علايمي‌ مي‌شوند كه‌ شدت‌ آنها متغير است‌. اين‌ اختلال‌ معمولاً داراي‌ يك‌ سير كوتاه‌ و نسبتاً شديد بوده‌ ولي‌ اغلب‌ قابل‌ علاج‌ است‌.

icon علائم شایع - علل بیماری

مراحل‌ اوليه‌:
قطع‌ برون‌ده‌ ادراري‌ يا برون‌ده‌ ادراري‌ كم‌ مراحل‌ پيشرفته‌:
تهوع‌، استفراغ‌، اسهال‌ و بي‌اشتهايي‌
تغييرات‌ ذهني‌ از قبيل‌ تحريك‌پذيري‌، خواب‌آلودگي‌، استوپور يا اغما
تشنج‌
خارش‌ شديد
فشار خون‌ بالا يا پايين‌
بروز بدون‌ توجيه‌ كبودي‌، نقاط‌ خونريزي‌ زيرپوستي‌ يا خونريزي‌ خودبه‌خودي‌ علايم‌ بيماري‌هاي‌ زمينه‌ساز نارسايي‌ حاد كليه‌ (به‌ قسمت‌ «علل‌» رجوع‌ شود) نيز ممكن‌ است‌ وجود داشته‌ باشد.
بيماري‌هاي‌ خود كليه‌ يا ساير قسمت‌هاي‌ بدن‌ مي‌توانند باعث‌ اختلال‌ عملكرد كليه‌ گردند كه‌ در نتيجه‌ مواد زايد در جريان‌ خون‌ و بافت‌ها تجمع‌ مي‌يابند. بيماري‌هاي‌ زمينه‌ساز نارسايي‌ حاد كليه‌ عبارتند از:
شوك‌ همراه‌ با فشار خون‌ بسيار پايين‌
مسموميت‌ خون‌ (سپتي‌سمي‌)
نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌
عدم‌ تعادل‌ مايعات‌ و الكتروليت‌ها
واكنش‌ به‌ تزريق‌ خون‌
تصادفات‌ شديد همراه‌ با آسيب‌ عضلاني‌ گسترده‌
گلومرولونفريت‌ حاد
ميلوم‌ متعدد
انسداد جريان‌ خون‌ مشروب‌كننده‌ كليه‌
سنگ‌هاي‌ كليه‌ كه‌ باعث‌ انسداد هر دو حالب‌ و يا پيشابراه‌ شده‌ باشند. بزرگي‌ پروستات‌
مصرف‌ برخي‌ داروها، از قبيل‌ داروهاي‌ ضد سرطان‌، كانامايسين‌، آمفوتريسين‌ بي‌، داروهاي‌ ضدتشنج‌ يا مصرف‌ بيش‌ از حد ويتامين‌ ـ د
مسموميت‌ با بسياري‌ از سموم‌ يا داروها، به‌خصوص‌ داروهاي‌ روانگردان‌ (داروهاي‌ مورد مصرف‌ در بيماري‌هاي‌ رواني‌)

icon پیشگیری

پيشگيري‌ خاصي‌ ندارد. در صورت‌ امكان‌ درصدد درمان‌ هرچه‌ سريعتر علل‌ زمينه‌ساز و عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر ذكرشده‌ در بالا برآييد.

icon عواقب و عوارض احتمالی

اگر علت‌ زمينه‌اي‌ قابل‌ كنترل‌ بوده‌ و درمان‌ فوري‌ نارسايي‌ كليه‌ امكان‌پذير باشد، احتمال‌ بهبود كامل‌ وجود دارد. در غير اين‌ صورت‌، اين‌ اختلال‌ مي‌تواند به‌ نارسايي‌ مزمن‌ كليه‌ يا مرگ‌ بينجامد.
نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌
افزايش‌ خطر عفونت‌ها
نارسايي‌ مزمن‌ كليه‌

icon اصول کلی درمان

- بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌ شمارش‌ سلول‌هاي‌ خون‌، آزمايش‌هاي‌ خون‌ و ادرار جهت‌ ارزيابي‌ عملكرد كليه‌ و وضعيت‌ تعادل‌ آب‌ و الكتروليت‌، نوار قلب‌ (روشي‌ براي‌ تشخيص‌ بيماري‌هاي‌ قلبي‌ از طريق‌ ارزيابي‌ فعاليت‌ الكتريكي‌ قلب‌)، نمونه‌برداري‌ سوزني‌ كليه‌، و راديوگرافي‌ شكم‌، كليه‌ها، حالب‌ها و مثانه‌ براي‌ شناسايي‌ سنگ‌ كليه‌، باشد.
- درمان‌ براساس‌ علت‌ زمينه‌ساز نارسايي‌ كليه‌ تعيين‌ مي‌شود.
- جراحي‌ در مواردي‌ كه‌ علت‌ زمينه‌اي‌ با جراحي‌ قابل‌ اصلاح‌ باشد توصيه‌ مي‌شود.
- بستري‌ فوري‌ بيمار در بيمارستان‌ جهت‌ تجويز آب‌ و الكتروليت‌ و دياليز (گاهي‌) ضروري‌ است‌.
- دياليز (روش‌ مصنوعي‌ برداشت‌ مواد زايد از خون‌ در غياب‌ عملكرد كليه‌ها) تا هنگام‌ بازگشت‌ عملكرد كليه‌ها ممكن‌ است‌ لازم‌ گردد.

icon داروها

داروهايي‌ براي‌ كنترل‌ علت‌ زمينه‌اي‌ نارسايي‌ كليه‌
آنتي‌بيوتيك‌ها در صورت‌ بروز عفونت‌

icon رژیم غذایی

غذاها و مايعات‌ دريافتي‌ بايد با دقت‌ كنترل‌ شوند تا از بروز اختلالات‌ آب‌ و الكتروليت‌ جلوگيري‌ شده‌ و تجمع‌ مواد زايد در بدن‌ به‌ حداقل‌ برسد. طرح‌ريزي‌ يك‌ رژيم‌ غذايي‌ حاوي‌ كربوهيدرات‌ زياد و پروتئين‌ (منبع‌ اصلي‌ توليد مواد زايد در بدن‌) كم‌ براي‌ كاستن‌ از بار كاري‌ كليه‌ها ممكن‌ است‌ بخشي‌ از درمان‌ اين‌ اختلال‌ باشد.

icon در این شرایط به پزشک مراجعه کنید

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان داراي‌ علايم‌ نارسايي‌ كليه‌ باشيد.
بروز موارد زير در طي‌ درمان‌:
ـ تب‌، لرز، سردرد، يا درد عضلاني‌
ـ كوتاهي‌ نفس‌
ـ خونريزي‌ غيرمنتظره‌ از هر جاي‌ بدن‌