مدیکال نت - دانشنامه داروهای پزشکی

اين دارو آگونيست قوى رسپتور داروهاى مخدر است و داراى اثر ضددرد و بي‌حس‌كننده است.

داروى كمكى در بيهوشى است كه همراه با ديگر داروها به مرحله حفظ بيهوشى كمك مي‌كند. همچنين در شروع بيهوشى براى بي‌حسى اوليه ضمن انتوباسيون اندوتراكئال و يا ونتيلاسيون مكانيكى استفاده مي‌شود.

بيهوشي
بالغين: در شروع 8 تا 50mcg/Kg از راه وريدى تجويز مي‌شود، سپس 3 تا 15mcg/Kg از راه وريدى تزريق مي‌شود. راه ديگر تزريق وريدى دارو به‌مقدار 0/5 تا 3mcg/Kg در دقيقه به‌صورت مداوم است.
انتوباسيون اندوتراكئال و ونتيلاسيون مكانيكي:
در بالغين: در شروع 130 تا 245mcg/Kg از راه وريدى و سپس 0/5 تا 1mcg/Kg در دقيقه از راه وريدى تزريق مي‌شود.
موارد منع مصرف:
حساسيت شديد به دارو. درصورت ايجاد واكنش حساسيت تشنج يا ديس‌ريتمى مصرف دارو بايد قطع شود.

دستگاه عصبي: بي‌خوابي، بي‌قراري، گيجى و منگي، سردرد، سرخوشي، لرزش اندام‌ها، تشنج، ميوز، تارى ديد، سندرم وابستگي، و كوليك صفراوي.
گوارشي: بي‌اشتهائي، خشكى دهان، و كوليك صفراوي.
تنفسي: هيپركاپنه، آپنه تأخيرى و دپرسيون تنفسي.
ادرارى تناسلي: احتباس ادراري، کاهش ميل جنسي.
قلبى عروقي: تندى قلب، کندى قلب، تپش قلب، آسيستول، سفتى ديواره قفسه سينه، افزايش فشار خون، کاهش فشار خون، سنکوپ و ادم.
ديگر موارد: قرمزي، درد و خارش در محل تزريق، سفتى عضلات اسکلتي.

حاملگى (گروه C)، ديس‌ريتيم فوق بطني، ضربه به‌سر يا افزايش فشار داخل مغز، افت عملکرد کبد و کليه، آسم، COPD، جراحى کيسه صفرا، تشنج، زايمان، سن بالا، و شيردهي.

خطر براديکاردى در مصرف همزمان با بتابلاکرها؛ خطر تضعيف تنفسى در مصرف همزمان با داروهاى آرام‌بخش و خواب‌آور و مخدر.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ در صورت تزريق يک آنتاگونيست مخدر براى رفع اثر اين دارو، بيمار بايد از نظر نشانه‌هاى افزايش تحريک سمپاتيک (مثل آريتمي) و تضعيف اثرات ضد درد (مثل تندى قلب، درد، اتساع مردمک، پرش عضلات) بررسى شود.
ـ در فاصله‌هاى زمانى منظم طى مرحله ريکاوري، علائم حياتى را خصوصاً (در صورت مصرف بتابلاکر) از نظر کندى قلب بررسى کنيد.
ـ وضعيت تنفسى بيمار طى مرحله ريکاورى از نظر علائم نارسائى تنفسى بايد بررسى شود.
روش تهيه / تجويز:
ـ محلول داروئى را مي‌توان با حلال‌هاى نظير نرمال سالين DW5% و رينگر لاکتات رقيق کرد. اين دارو در غلظت‌هاى ۵۰۰mcg/ml (به‌صورت HCL) موجود است. اگر ۲۰ml آن را با ۲۳۰ml هريک از حلال‌هاى فوق رقيق کنيد. محلولى با غلظت ۴۰ mcg/ml به‌دست مي‌آيد. اين دارو را در دماى ۳۰ـ۱۵ درجه سانتي‌گراد نگهدارى کنيد و از منجمد نمودن آن خوددارى کنيد.
ارزيابى باليني:
ريتم قلب: از نظر تندى و کندى قلب و نامنظمي‌هاى قلب.
وضعيت تنفسي: از نظر ريتم و حجم تنفس و علائم نارسائى تنفسي.
دستگاه عصبي: گيجي، کاهش سطح هوشياري، تهوع و استفراغ.