مدیکال نت - دانشنامه داروهای پزشکی

تداخل در ساخت DNA موردنياز همانندسازى ويروس.

هرپس سيمپلكس جلدى - مخاطي، هرپس ژنيتال (تيپ 1 و 2). واريسلازوستر (VZV) و ابشتاين‌بار (EBV).

هرپس سيمپلكس:
بالغين و بچه‌هاى بالاى 12سال: انفوزيون وريدى 5mg/Kg درمدت يك‌ساعت هر 8 ساعت به‌مدت 5 روز.
بچه‌هاى زير 12 سال: انفوزيون وريدى 250mg/m2 درمدت يك‌ساعت هر ۸ساعت به‌مدت 7 روز.
درمان واريسلازوستر منتشر:
در بيماران با مشكل ايمنى كه مبتلا به واريسلا يا انسفاليت هرپسى شده‌اند 10mg/Kg درمدت يك‌ساعت هر 8 ساعت.
هرپس ژنيتال:
بالغين: 200mg خوراكي، هر 4ساعت، 5 بار در روز، در زمان بيدارى به‌مدت 10 روز در هرپس ژنيتال اوليه، 5 روز در هرپس ژنيتال راجعه. درمان ساپرس‌كننده در هرپس ژنيتال راجعه بايد به‌صورت 200mg سه‌بار در روز و حداكثر به‌مدت 6 ماه تجويز شود.
دوزاژ در نارسائى كليه:
خوراكي: باكاهش كليرانس كراتينين به كمتر از 10ml/min به‌مقدار 200mg هر 12ساعت.
وريدي: دوز دارو با توجه به ميزان كليرانس كراتينين تجويز مي‌شود.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط به دارو.

دستگاه عصبى مركزي: تومور، حواس‌پرتي، بي‌حالي، توهم‌، تشنج، سرگيجه، سردرد.
خوني: افزايش BT، دِپرسيون مغز استخوان، گرانولوسيتوپني، ترومبوسيتوپني، لكوپني، كم‌خونى مگالوبلاستيك.
گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، افزايش ALT،AST، درد شكمي، التهاب زبان، کوليت.
ادرارى تناسلي: اليگوري، پروتئينوري، هماچوري، واژينيت، مونيليازيس، گلومرولونفريت، نارسائى حاد کليوي، تغييرات قاعدگي.
پوستي: راش، کهير، خارش، فلبيت در محل انفوزيون. التهاب موضعى در تزريق اشتباه خارج عروقي.

در شيردهي، بيمارى کليوى و کبدي، عدم تعادل الکتروليتي، دهيدراتاسيون، و حاملگى (گروه C) با احتياط مصرف شود.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ علائم عفونت، کم‌خونى نسبت I&O؛ هماچوري، اليگوري، ضعف و خستگى را بايد گزارش نمود که ممکن است نشانگر مسموميت کليوى باشد. در طول درمان، پروتئين ادرارى را کنترل کنيد.
ـ در هر فردى که گرفتارى سيستم کليوى دارد، چون سيستم کليوى ضعيف، دارو را به آهستگى دفع مي‌کند به‌سرعت مسموميت ايجاد شود.
ـ مطالعات کبدي: AST و ALT.
ـ مطالعات خوني: گلبول‌هاى سفيد، گلبول‌هاى قرمز، هماتوکريت، هموگلوبين، زمان سيلان، در صورت بروز ديسکرازى خوني، بايد دارو قطع شود.
ـ مطالعات کليوي: تست کامل ادرار، پروتئين، BUN، کراتينين، کليرانس کراتينين.
انجام C&S قبل از دارودرماني، بلافاصله بعد از کشت داور داده مي‌شود، انجام C&S بعد از درمان.
توصيه‌ها:
ـ در صورت مصرف وريدى دارو به‌خاطر کاهش کريستال‌هاى ادراري، مصرف مايعات را تا ۳ ليتر در روز افزايش دهيد.
ـ پس از ايجاد غلظت mg/mL ۵۰ ( با حل ۵۰۰mg دارو در ۱۰mL محلول)، آن را تکان دهيد و در مدت ۱۲ ساعت به مصرف برسانيد، به‌خاطر جلوگيرى از مسموميت کليوى حداقل در مدت يک ساعت آن را با پمپ انفوزيون مصرف کنيد.
روش تهيه / تجويز:
ـ در دماى اتاق حداکثر تا ۱۲ ساغت پس از تهيه، قابل نگهدارى است.
ـ دريافت مقدار کافى مايعات (۲ ليتر) به‌خاطر جلوگيرى از رسوب در کليه‌ها.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: از بين رفتن خارش و ضايعات دردناک.
بررسى کار روده‌ها: قبل و در زمان درمان، و در صورت وجود درد شديد شکمى و خونريزي، دارو قطع شود.
ضايعات جلدي: راش، کهير، خارش.
آلرژي‌هاى قبل از درمان: واکنش نسبت به‌هر يک از داروها، ثبت مواد آلرژى در CHART بيمار، آگاه کردن تمام افرادى که دارو را دريافت مي‌کنند.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ دارو بايد به‌صورت خوراکى و قبل از پيش‌امدن عفونت، زمانى که خارش و درد وجود دارد و معمولاً قبل از ظهور ضايعات پوستى مصرف شود.
ـ لازم است به شريک جنسى گفته شود که چون بيمار هرپس دارد ممکن است دچار عفونت شود.
ـ دارود عفونت را کاملاً درمان نمي‌کند، ولى علائم را کنترل مي‌کند.
ـ گلودرد و خستگى را که مي‌تواند نشانگر اضافه‌شدن عفونت جديد باشد گزارش کنند.
ـ دارو به فواصل زمانى مساوى داده شود تا سطح خونى متناسبى از آن در مدت درمان ايجاد شود.
ـ به‌محض مشاهده عوارض جانبى مثل کوفتگي، خونريزي، خستگى و بي‌حالى که مي‌تواند نشانگر ديسکرازى خونى باشد، پزشک را باخبر سازيد.