مدیکال نت - دانشنامه داروهای پزشکی

تداخل در عمل بيولوژيك طبيعى DNA، اثر اين دارو بر روى فاز خاصى نيست؛ اثر اين دارو باعث ساپرس ردۀ ميلوئيد مي‌گردد.

لوسمى ميلوسيتيك مزمن (CML).

بالغين: خوراكى 4 تا 12mg/day در ابتدا داده مي‌شود تا زمانى كه تعداد گلبول‌هاى سفيد به 10،000 در ميلي‌متر مكعب برسد، سپس دارو قطع مي‌شود تا تعداد گلبول‌هاى سفيد به تعداد 50،000 در ميلي‌متر مكعب برسد و پس از اين مرحله 1 تا 3mg/day داده مي‌شود.
بچه‌ها: خوراكى 0/6 تا 0/12mg/kg يا 1/8 تا 4/6mg/m؛ دوز دارو را طورى كنترل مي‌كنيم كه تعداد گلبول‌هاى سفيد در حد 20،000 در ميلي‌متر مكعب حفظ شود.
موارد منع مصرف:
رادياسيون، شيمي‌درمانى شيردهي، حاملگى (در گروه D)، فاز بلاستيك لوسمى ميلوسيتيك مزمن، CLL مقاوم به درمان، مغز استخوان تضعيف‌شده، حساسيت مفرط.

خوني: ترومبوسيتوپني، لكوپني، پان‌سيتوپني، دپرسيون شديد مغز استخوان.
گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، كاهش وزن.
ادرارى تناسلي: عدم توانائى جنسي، عقيمي، آمنوره، مسموميت كليوي، هيپراورمي، بزرگ شدن پستان‌ها (ژنيكوماستي).
پوستي: درماتيت، هيپرپيگمانتاسيون.
تنفسي: فيبروز، پنوموني.
ساير موارد: تغييرات کروموزومي.

در سنين بارورکنندگى مردان، خانم‌ها، لکوپني، ترومبوسيتوپني، آنمي، مسموميت کبدى و در مسموميت کليوى با احتياط مصرف شود.

مصرف همزمان پروبنسيد و سولفين پيرازون ممکن است باعث افزايش سطح اسيداوريک شود.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ CBC، درصد گلبول‌هاى سفيد (Differential) و شمارش پلاکت به‌طور هفتگي، در صورت افت گلبول‌هاى سفيد به زير ۴۰۰۰ يا افت پلاکت به زير ۷۵۰۰۰ مصرف دارو را متوقف کرده و پزش را مطلع کنيد.
ـ در ۲ـ۱ هفته اول درمان WBC حتى ممکن است افزايش يابد. از آنجائي‌ که لکوسيت‌ها ممکن است حتى بعد از يک‌ماه از قطع درمان کاهش يابند معمولاً وقتى تعداد کل لکوسيت‌ها به ۱۵۰۰۰/mm برسد درمان قطع مي‌شود.
ـ تست‌هاى عملکرد ريوي، عکس قفسه سينه قبل و در زمان درمان؛ در زمان درمان هر دو هفته عکس قفسه سينه قبل و در زمان درمان؛ در زمان درمان هر دو هفته عکس قفسه سينه گرفته مي‌شود.
ـ مطالعات عملکرد کليوي: BUN، اسيد اوريک سرم، کليرانس کراتينين ادرارى قبل و در زمان درمان.
ـ نسبت I&O؛ کاهش دفع ادرار به زير ۳۰ mL/hr را گزارش کنيد.
ـ سرماخوردگي، تب و گلودرد را کنترل کنيد (مي‌تواند نشانگر شروع عفونت باشد).
ـ از نظر کاهش اسيد اوريک سرم.
توصيه‌ها:
ـ به استفاده از آنتي‌اسيد قبل از مصرف خوراکي، و استفاده از دارو پس از شام و قبل از خواب و دادن ضد استفراغ ۳۰ دقيقه قبل از دادن دارو براى جلوگيرى از استفراغ.
ـ استفاده از آلوپورينول يا بي‌کربنات سديم براى حفظ مقدار اسيد اوريک و قليائى کردن ادرار.
ـ دادن آنتي‌بيوتيک براى پروفيلاکسى عفونت.
ـ رعايت بهداشت کامل دهان و دندان به‌علت احتمال خونريزي، بهتر است از مسواک نرم استفاده کند (همينطور براى تراشيدن موها از تيغ استفاده نکند).
ـ رعايت شرايط استريل و ايزوله نمودن محافظتى در صورت افت تعداد گلبول‌هاى سفيد.
ـ انجام تمرينات تنفس عميق سه تا چهار بار در روز و قرار گرفتن در يک وضعيت زاويه‌دار (Semi-Fowler,s)، براى جلوگيرى از واکنش‌هاى ريوي.
ـ افزايش مصرف مايعات تا حد ۳ـ۲ L/day براى جلوگيرى از رسوب اورات و تشکيل سنگ.
ـ مصرف غذاهاى حاوى پورين کم: گوشت اعضاء (کليه، کبد)، باقلا و لوبياى خشک و نخود براى قليائي‌شدن ادرار.
ـ در محفظه‌هاى محکم نگهدارى شود.
ارزيابى باليني:
درماني: اولين علائم بهبودى افزايش اشتهاء و احساس تندرستى چند روز پس از شروع مصرف دارو است.
خونريزي، هماچوري، گاياک تست، کبودى يا پتشي، مخاط‌ها يا منافذ هر ۸ ساعت.
ديس‌پنه، رال‌ها، سرفه بدون خلط، درد قفسه سينه، تاکي‌پنه (نشانه‌هاى احتمالى فيبروز ريوى Busulfan Lung).
ميل غذائي: غذاهائى که دوست دارد و غذاهائى که دوست ندارد.
ادم پا، مفاصل، درد معده و تکانه.
التهاب موکوس، ترک‌خوردگى پوست، از گزيلوکائين براى درد حفره دهان استفاده کنيد.
مهار تخمک‌گذارى و آمنوره: طى ۶ـ۴ ماه از شروع درمان (آمنوره برگشت‌پذير است)
يرقان: اسکلراى زرد، خارش، ناراحتى گوارشي، تيره‌شدن ادرار.