مدیکال نت - دانشنامه داروهای پزشکی

عبور ايمپالس‌هاى عصبى را با اتصال به رسپتورهاى کولينرژيک مهار کرده و اثر آنتاگونيستى استيل‌کولين را اعمال مي‌کند.

تسهيل لوله‌گذارى داخل تراشه، شل‌کردن عضلات اسکلتى در طى تنفس مصنوعي، جراحى يا بيهوشى عمومي.

شل‌شدن عضلات:
بالغين: ابتدا mg/kg 0.04-0.1 به‌طور وريدى سپس در صورت نياز mg/kg 0.01 هر نيم تا يک ساعت.
کودکان بالاى ۱۰ سال: ابتدا mg/kg 0.04-0.1 به‌صورت وريدي، سپس ۵/۱ دوز اوليه هر نيم تا يک ساعت.
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط نسبت به يون برم.

عوارض جانبي:
قلبي‌عروقي: براديکاردي، تاکيکاردي، کاهش يا افزايش فشارخون، اکستراسيستول بطني.
تنفسي: آپنه، برونکواسپاسم، سيانوز، دپرسيون تنفسي.
چشم، گوش، حلق و بيني: افزايش ترشحات
عضلانى ـ اسکلتي: ضعف عضلات در شلى طولاني‌مدت عضلاتى اسکلتي.
پوستي: راش، گرگرفتگي، خارش، تعريق، ترشح بزاق.

در حاملگى (جزو گروه C است) بيماري‌هاى کليوى و قلبي، تاکيکاردي، شيردهي، بچه‌هاى کوچکتر از ۲ سال، عدم تعادل الکتروليت‌ها، از دست دادن آب (دهيدراسيون)، بيماري‌هاى عصبى ـ عضلاني، مياستني‌گراو، بيماري‌هاى تنفسى بااحتياط مصرف شود.

آمينوگليکوزيدها، باسيتراسين، پلي‌ميکسين B، کليندامايسين، ليدوکانين، کينيدين، وراپاميل، سولفات منيزيم و بيهوش‌کننده‌هاى عمومى باعث تشديد اثر بلوک عصبى ـ عضلانى مي‌شوند؛ ديورتيک‌ها باعث افزايش يا کاهش اثر آن مي‌شوند؛ داروهاى مخدر باعث افزايش تضعيف تنفسى مي‌شوند؛ ليتيوم باعث تشديد اثر آن مي‌شود؛ فني‌توئين باعث کاهش برگشت بلوک عصبى ـ عضلانى مي‌شود.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ تعادل الکتروليت‌ها (Mg.K) که ممکن است منجر به افزايش اثر دارو گردد.
ـ علائم حياتى (فشارخون، نبض، تنفس، راه‌هاى هوائي)، تا زماني‌که سرعت، عمق و الکوى تنفس، نيروى دست موقع مشت‌کردن به‌حالت عادى برگردد.
ـ نسبت I&O، بررسى احتباس ادرار، تکرر ادرار، اشکال در ادرار کردن.
توصيه‌ها:
ـ براى ايجاد فلج‌درمانى آن را همراه با ديازپام يا مرفين مصرف کنيد زيرا اين دارو به‌تنهائى ايجاد سداسيون نمي‌کند.
ـ از محرک‌هاى عصبى با نظارت متخصص بيهوشى براى تعيين مهار عصبى ـ عضلانى استفاده کنيد.
ـ از آتروپين براى از بين بردن آثار موسکارينى استفاده کنيد.
ـ دارو را بعد از محو اثر سوکسينيل‌کولين مصرف کنيد.
ـ از آنتي‌کولين استرازها براى بازگرداندن مهار عصبى ـ عضلانى استفاده نمائيد.
ـ دارو را از راه IV هر ۲ـ۱ دقيقه بدون رقيق کردن و تنها با نظارت متخصص تزريق کنيد.
روش تهيه / تجويز:
ـ دارو را در يخچال نگهدارى نمائيد، در ظرف‌ها يا سرنگ‌هاى پلاستيکى آن را نگهدارى نکنيد. تنها از محلول‌هاى تازه استفاده کنيد.
ـ اگر برقرارى ارتباط به بيمار در طى ريکاورى مشکل است قبلاً به مريض اطمينان و قوت قلب کافى بدهيد.
ـ هر ۲ ساعت به‌ مقدار کافى از اشک مصنوعى به چشمان مريض چکانده و پلک‌هاى خود را ببندد تا از خشک‌شدن قرنيه جلوگيرى شود.
ارزيابى باليني:
پاسخ‌درماني: فلج آرواره‌ها، پلک‌ها، سرو گردن و افتادگى بدن.
ريکاوري: کاهش فلج صورت، ديافراگم، پا، بازو، افتادگى بدن.
قبل از ارزيابى عصبى اجازه دهيد مريض کاملاً به‌حالت عادى برگردد.
واکنش‌هاى آلرژيک: راش، تب، ديسترس تنفسي، خارش به محض ملاحظه اين علائم مصرف دارو بايد قطع شود.
درمان مصرف بيش از حد دارو: ادروفونيوم يا نئوستيگمين، آتروپين، مونيتورکردن قلب و عروق و در صورت نياز تنفس مصنوعي.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
کاهش: کولين‌استراز.