مدیکال نت - دانشنامه داروهای پزشکی

با اتصال دوجانبه به رشته‌هاى DNA، باعث مرگ سلول مي‌شد.

بيمارى هوچکين، لمفوم، کانسر پستان، تخمدان، ريه، مثانه و ترشحات ناشى از تومور بدخيم.

لمفوم‌هاى بدخيم:
بالغين: ۴/۰ـ۳/۰ mg/kg وريدى هر ۴ـ۱ هفته.
داخل توموري: ۸/۰ـ۶/۰ mg/kg هر ۴ـ۱ هفته مستقيماً به‌داخل تومور تزريق مي‌شود.
داخل حفره‌اي: ۸/۰ـ۶/۰ mg/kg توسط تيوپ پاراسنتز حداقل هفته‌اى يک ‌بار.
داخل مثانه: ۶۰mg از دارو را توسط ۵۰ـ۳۰ ml آب رقيق کرده به‌مدت ۲ ساعت وارد مثانه مي‌کنيم. اين کار هفته‌اى يک بار به‌مدت ۴ هفته تجويز مي‌شود.
داخل نخاعي: ۱۰ـ۱ mg/m2 يک تا دو بار در هفته.
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، حاملگى (در گروه D قرار دارد).

دستگاه عصبى مرکزي: گيجي، سردرد.
خوني: ترومبوسيتوپني، لکوپني، پان‌سيتوپني.
گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، استوماتيت.
ادراري‌تناسلي: هيپراوريسمي، هماچوري، آمنوره، آزواسپرمي.
پوستي: راش، خارش.

در درمان با اشعه، مهار مغز استخوان، اختلال عملکرد کليوى يا کبدى بااحتياط مصرف شود.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ CBC و درصد آنها و شمارش پلاکت را بايد هر هفته انجام داد، اگر تعداد WBC کمتر از ۴۰۰۰ يا تعداد پلاکت کمتر از ۷۵ هزار شوند از مصرف دارو خوددارى کرده و پزشک را در جريان بگذاريد.
ـ تست‌هاى عملکرد کليوي: BUN، اسيد اوريک سرم، کليرانس کراتينين ادرار قبل و در طى درمان.
ـ نسبت I&O را اندازه‌گيرى کرده و اگر برون‌ده ادرارى به کمتر از ۳۰ml/h سقوط کرده موضوع را گزارش دهيد.
ـ دماى بيمار را هر چهار ساعت کنترل کنيد (تب ممکن است بيانگر شروع عفونت باشد).
ـ در مواقع لزوم يا به‌طور ماهانه تست‌هاى عملکرد کبدى از قبيل: بيلي‌روبين، LDH, ALT, AST را قبل و در طى درمان بررسى کنيد.
توصيه‌ها:
ـ براى تزريق وريدى ۱۵mg از دارو را با ۵/۱ mg آب مقطر رقيق کرده و طى ۳ـ۱ دقيقه به بيمار بدهيد مي‌توان دارو را با ۱۰۰ـ۵۰ ml از محلول مناسب رقيق نمود.
ـ براى جلوگيرى از استفراغ، ۶۰ـ۳۰ دقيقه قبل از مصرف دارو، از داروى ضداستفراغ استفاده کنيد. در سطوح بالاى اسيداوريک مي‌توان از آلوپورينول يا بي‌کربنات سديم استفاده کرد و بايد ادرار را قليائى نمود.
ـ براى پيشگيرى از عفونت بايستى به بيمار آنتي‌بيوتيک داد.
ـ و در صورت ايجاد عفونت، بايد از داروهاى موضعى يا سيستميک استفاده کرد.
روش تهيه / تجويز:
ـ دارو را در يخچال و در محفظه‌هاى مقاوم به نور نگهدارى کنيد.
ـ اگر سطوح WBC پائين بيايد، بيمار را با استفاده از روش‌هاى گندزدائى طبي، قرنطينه حفاظتى نمائيد.
ـ براى جلوگيرى از رسوب اورات و تشکيل سنگ ميزان دريافت کم دارو عدم مصرف گوشت اعضائى مثل جگر و قهوه را توصيه کنيد. بيمار بايد از حبوبات خشک و نخود استفاده کند و ادرار را قليائى نگه دارد.
ـ بيمار بايد هان را سه الى چهار بار در روز با آب و سودا بشويد، و دندان‌ها را دو الى سه بار در روز با مسواک نرم، مسواک بزند و از نخ دندان ابريشمى استفاده کند.
ـ در صورت التهاب محل تزريق، کمپرس با آب گرم توصيه مي‌شود.
ارزيابى باليني:
خونريزي: هماچوري، تست گاياک، کبودى يا پتشى و مخاط و منافذ هر ۸ ساعت.
ميل غذائي، غذاهاى دلخواه و غيردلخواه.
التهاب مخاط و شکنندگى پوست.
زردشدن پوست، صلبيه، ادرار تيره، مدفوع به رنگ گل رس، خارش پوست، درد شکم، تب، اسهال.
حفره دهان را هر ۸ ساعت از نظر وجود خشکي، زخم، لکه‌هاى سفيد، درد دهان، خونريزى و ديسفاژى بررسى کنيد.
نشانه‌هائى که بيانگر واکنش آلرژيک شديد هستند؛ راش، خارش، کهير، گرگرفتگي.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ لزوم نياز به قرنطينه حفاظتى را براى بيمار توضيح دهيد.
ـ آزواسپرمى و فقدان قاعدگى ممکن است رخ دهد که بعد از قطع درمان، قابل برگشت است.
ـ بيمار بايد از مصرف غذاهائى که داراى اسيد سيتريک بوده و داغ يا خام هستند خوددارى کند.
ـ هرگونه خونريزي، نقاط سفيد يا زخمي‌شدن در دهان را به پزشک گزارش دهيد و به بيمار بگوئيد که دهان خود را هرروز معاينه کند.
ـ علائم حاکى از عفونت مثل: افزايش دما، گلودرد و نشانه‌هاى آنفلوانزا، گزارش کنيد.
ـ علائم کم‌خونى از قبيل: خستگي، سردرد، غش، کوتاهى نقص و تحريک‌پذيرى را گزارش نمائيد.
ـ از استفاده از تيغ اصلاح صورت و دهان‌شويه‌هاى تجارتى خوددارى کنيد.
ـ از مصرف آسپيرين و فرآورده‌هاى ايبوپروفن اجتناب کنيد.