مدیکال نت - دانشنامه داروهای پزشکی

براى كاركرد كافى و مناسب، سيستم توليدمثل خانم‌ها موردنياز است، اين دارو بر آزادشدن گونادوتروپين‌هاى هيپوفيزى اثرمي‌گذارد، باعث مهار تخمك‌گذاري، باعث استفاده كافى از كلسيم در تركيب استخوان مي‌شود. همچنين با انسداد گيرنده‌هاى استروژن و پروژسترون بر روى سلول‌هاى ترمور در رشد و نمو آنها تداخل مي‌كند.

واژينيت آتروفيك، خشكى و چروكيدگى فرج، يائسگي، به‌عنوان داروى ضدحاملگى پس از نزديكي، هيپوگناديسم، اختگى (CASTRATION)، نارسائى اوليۀ تخمدان، احتقان پستان (BREAST ENGORGMENT) سرطان پستان، كانسر پروستات.

واژينيت آتروفيك / چروكيدگى و خشكى فرج:
بالغين: شياف واژينال 0/1 تا 1mg روزانه، به‌مدت 14-10 روز به‌همراه درمان خوراكى دارو، يا 5mg به‌طور هفتگي.
يائسگي: بالغين: خوراكى 0/1 تا 2mg روزانه به‌مدت 3 هفته داده مي‌شود و يك‌هفته مصرف دارو قطع مي‌شود و دوباره تكرار مي‌شود.
كنتراسپتيو بعد از مقاربت: بالغين: خوراكى 25mg دوبار در روز به‌مدت 5 روز، دارو بايد 72 ساعت پس از تماس جنسى داده شود.
هيپوگناديسم/ اختگي/ نارسائى تخمدان:
بالغين: خوراكى 0/2 تا 0/5mg به‌طور روزانه داده مي‌شود.
احتقان پستان:
بالغين: خوراكى 5mg روزانه تا سه‌بار در روز و حداكثر تا 30mg.
سرطان پروستات:
بالغين: خوراكى 1 تا 3mg روزانه، سپس 1mg به‌طور روزانه داده مي‌شود؛ خوراكى 50 تا 200mg سه‌بار در روز (شكل دي‌فسفات)؛ عضلانى 5mg به‌مدت دوهفته، سپس 4mg به‌مدت دوهفته داده مي‌شود؛ وريدى 0/25 تا 1 گرم روزانه به‌مدت 5 روز، سپس 2-1 هفته بعد تكرار مي‌شود.
كانسر پستان:
بالغين: خوراكى 15mg روزانه داده مي‌شود.
موارد منع مصرف: سرطان پستان، اختلالات ترومبوآمبوليك، سرطان دستگاه توليدمثل، خونريزى ژنيتال (غيرطبيعي، تشخيص داده نشده)، حاملگى (در گروه X قرار دارد)، جلوگيرى از بارداري، نئوپلاسم يا ضايعات پره‌نئوپلاستيك پستان، واژن و فرج.

دستگاه عصبى مركزي: گيجي، سردرد، ميگرن، افسردگي.
قلبى عروقي: افت فشارخون، ترومبوآمبولي، ادم، ترومبوفلبيت، آمبولى ريوي، سكته قلبي.
گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، بي‌اشتهائي، پانكراتيت، كرامپ، يبوست، افزايش اشتها، افزايش وزن.
چشم، گوش، حلق و بيني: عدم تحمل لنز تماسي، افزايش نزديک‌بيني، آستيگماتيسم.
ادرارى تناسلي: آمنوره، سائيدگى دهانه رحم، خونريزى شديد، قاعدگى دردناک، کانديديازيس واژن، تغييرات پستاني، ژنيکوماستي، آتروفى بيضه، ناتوانى جنسي.
پوستي: راش، کهير، جوش، پرموئي، آلوپسي، پوست چرب، سبوره، پورپورا، ملاسما (MELASMA).
متابوليک: کمبود اسيد فوليک، هيپرکلسمي، هيپرگليسمي.

در افزايش فشارخون، آسم، ديسکرازى خوني، بيمارى کيسه صفرا، نارسائى احتقانى قلب، ميگرن ديابت شيرين، در هنگام مصرف داروهاى مهارکننده بيمارى استخوانى بااحتياط مصرف شود.

باعث کاهش اثرات ضدانعقادي‌هاى خوراکى مي‌شود؛ ريفامپين و فني‌توئين باعث افزايش متابوليسم دارو مي‌شوند.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ گلوکز ادرارى در بيماران ديابتى چرا که ممکن است افزايش گلوکز ادرار داشته باشيم.
ـ توزين روزانه: در صورت افزايش وزن هفتگى به مقدار بيش از ۵ پوند پزشک را باخبر کنيد چرا که ممکن است تجويز ديورتيک مورد پيد اکند.
ـ فشار خون هر ۴ ساعت، به افزايش فشار خون در اثر احتباس آب و سديم توجه داشته باشيد.
ـ نسبت I&O، نسبت به کاهش دفع ادرارى و افزايش ادم توجه داشته باشيد.
ـ مطالعات عملکرد کبدى شامل: AST, ALT, بيليروبين، آلکالين فسفاتاز.
توصيه‌ها:
ـ در انفوزين وريدي، دارو را با ۳۰۰ mL از دکستروز يا محلول سالين مخلوط نموده و داروها را به مقدار ۲۰mg/min و در قبل از زمان خواب و به‌مدت ۱۵ دقيقه داده مي‌شود، مي‌توان دوز دارو را تا حدى افزايش داد که پس از شروع درمان به‌مدت يک ساعت انفوزيون کامل شود.
ـ دوز دارو اندازه‌گيرى کنيد و از حداقل دوز مؤثر استفاده کنيد.
ـ در کانسر پروستات، واژينيت، و هيپوگناديسم به‌صورت تک‌دوز و در قبل از ظهر استفاده شود.
ـ براى کاهش علائم گوارشى با شير يا غذا مصرف شود.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: از بين رفتن احتقان پستان، معکوس کردن يائسگي، کاهش اندازه تومور در کانسر پروستات.
ادم، افزايش فشارخون، علائم قلبي، زردي.
وضعيت رواني: خلق و خو، تغييرات رفتاري، تهاجم.
هيپرکلسمي.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ که به‌طور هفتگى خود را وزن کند و افزايش وزن بيش از ۵ پوند را گزارش کند.
ـ تا توده‌هاى پستاني، خونريزى واژينال، ادم، زردي، ادرار تيره، مدفوع خاک رسي، تنگي‌نفس، سردرد، تارى ديد، درد شکمي، کرختى و سفتى در پاها، درد قفسه صدرى را گزارش کنند؛ مردها بايد ناتوانى جنسي، ژنيکوماستى (بزرگ شدن سينه‌ها) را گزارش کنند.
ـ قبل از مصرف هر داروى بدون نسخه (OTC)، با پزشک مشورت کند.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
افزايش: تست احتباس BSP (بروموسولفوفتالئين)، T4, PBI، سديم سرم، تجمع پلاکت، گلوبولين باندشده به تيروکسين (TBG)، پروترومبين، فاکتور X,IX, VIII, VII ، تري‌گليسريد.
کاهش: فولات سرم، تري‌گليسريد سرم، تست T3 RESIN UPTAKE، تست تحمل گلوکز، آنتي‌ترومبين III، پرگنانديول، تست متي‌راپون.
افزايش کاذب: آنتي‌بادي‌هاى ضد هسته‌اى (ANA)، تست‌هاى لوپوسي.