مدیکال نت - دانشنامه داروهای پزشکی

از سنتز ديواره سلولى جلوگيرى به‌عمل مي‌آورد و به اين ترتيب باعث ايجاد عدم تعادل اسموتيك در آن مي‌شود.

باسيل‌هاى گرم منفي: هموفيلوس آنفلوانزا، E.coli، پروتئوس ميرابيليس، كلبسيلا، سالمونلا، شيگلا؛ ارگانيسم‌هاى گرم مثبت: استرپتوكوك پنومونيه، استرپتوكوك پيوژن، استافيلوكوك طلائي، عفونت‌هاى دستگاه تنفسى تحتاني، دستگاه ادراري، پوست، استخوان، سپتي‌سمي، اندوكارديت، پريتونيت باكتريائي.

بالغين: تزريق عضلاني/ وريدى 500 ميلي‌گرم الى 1 گرم در هر 6-4 ساعت.
بچه‌ها: تزريق عضلاني/ وريدى 27-14 ميلي‌گرم/ كيلوگرم در هر چهار ساعت و يا 40-20 ميلي‌گرم/ كيلوگرم در هر 6 ساعت.
در صورت اختلال كليوى دوز آن بايد كاسته شود (كليرانس كراتينين زير 50 ميلي‌ليتر در دقيقه).
در گنوره بدون عارضه مصرف 2 گرم بصور تك‌دوز و از راه عضلاني.
پروفيلاكسى جراحي:
بالغين: 1 تا 2 گرم به‌صورت وريدى يا عضلانى 1/5-1 ساعت قبل ازعمل و سپس هر 6 ساعت به‌مدت 24 ساعت. در كودكان با دوز 20 تا 30mg/kg به همين ترتيب عمل مي‌كنيم.
عفونت‌هاى شديد:
بالغين: تزريق عضلاني/ وريدى 2-1 گرم در هر چهارساعت.
موارد منع مصرف:
در حساسيت مفرط نسبت به سفالوسپورين‌ها.

سيستم عصبى مركزي: سردرد، گيجي، ضعف، گزگز، تب، لرز.
گوارشي:‌ تهوع، استفراغ، اسهال، بي‌اشتهائي، درد، گلوسيت، خونريزي، افزايش AST،ALT، بيليروبين LDH، الكالن فسفاتاز، درد شكمي، كوليت سودوممبرانو.
دستگاه ادرارى تناسلي: پروتئين در ادرار، واژينيت، خارش، کانديدياز، افزايش BUN، مسموميت کليوي، نارسائى کليه.
خوني: لکوپني، ترومبوسيتوپني، اگرانولوسيتوز، آنمي، نوتروپني، لنفوسيتوز، ائوزينوفيلي، پان‌سيتوپني، آنمي‌هموليتيک، هيپوپروترومبينمي.
پوست: راش، کهير، درماتيت.
تنفسي: تنگي‌نفس، آنافيلاکسي.

در حساسيت مفرط نسبت به پني‌سيلين‌ها، در حاملگى (در گروه C است). در شيردهى و در بيماري‌هاى کليوى بااحتياط مصرف شود.

پروبنسيد کليوى سفالوتين را کاهش مي‌دهد.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ مسموميت کليوي: افزايش BUN، کراتينين.
ـ حساسيت نسبت به پني‌سيلين يا ساير سفالوسپورين‌ها.
ـ ميزان I&O روزانه.
ـ آزمايشات خوني: CBC, ALT, AST، هماتوکريت، PTT, PT، بيلي‌روبين، LDH، آلکالين فسفاتاز، در صورت درمان طولاني‌مدت تست ماهيانه کومبس مستقيم ضرورى است.
ـ الکتروليت‌ها: پتاسيم، سديم، کلر در صورتي‌که بيمار تحت درمان طولاني‌مدت است بايد ماهيانه چک شوند.
ـ وضعيت روده‌ها: در صورت ايجاد اسهال شديد، دارو بايد قطع شود چرا که ممکن است نشانگر کوليت سودوممبرانو باشد.
ـ بررسى جاى تزريق وريدى از نظر خروج مايعات، فلبيت، و در ضمن تعويض جاى تزريق هر ۷۲ ساعت.
توصيه‌ها:
ـ بعد از اينکه ۱ گرم از دارو را در ۱۰ سي‌سى از دکستروز واتر يا سالين يا آب مقطر رقيق کرديد در عرض ۵ـ۳ دقيقه و به‌صورت وريدى تزريق شود. و مي‌توان براى رقيق‌کردن بيشتر در ۵۰ ميلي‌ليتر از يک محلول مناسب حل نمود و سپس در مدت ۳۰ـ۱۰ دقيقه و يا به‌صورت تزريق طولاني‌مدت داده شود.
ـ جهت حصول اطمينان از نابودى ارگانيسم بيماري‌زا و نيز جلوگيرى از اضافه‌شدن عفونت به‌مدت ۱۴ـ۱۰ روز درمان را ادامه دهيد.
ـ بعد از C&S استفاده شود.
ارزيابى باليني:
پاسخ به درمان: کاهش تب و لرز و احساس ناخوشي.
برون‌ده ادراري: اگر ادرار کاهش يافت بايد به پزشک اطلاع داده شود چرا که ممکن است نشانگر مسموميت کليوى باشد.
واکنش‌هاى آلرژيک: راش، کهير، خارش، تب، لرز، درد مفصلي، آنژيوادم که همه ممکن است چند روز پس از درمان مشاهده شوند.
خونريزي: اکيموز، خونريزى از لثه‌ها، هماچوري، تست گاياک روزانه مدفوع از نظر خون مخفي.
پيشرفت زياده از حد عفونت: خارش دوره‌اي، تب، احساس ناخوشي، قرمزي، درد، تورم، درناژ، راش، اسهال، تغيير در ميزان خلط و سرفه.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ اگر بيمار ديابت دارد از CLINISTIX يا KETODIASTIX استفاده کند.
ـ از مصرف همزمان الکل يا داروهاى محتوى الکل به‌علت ايجاد واکنش‌هاى داروئى خوددارى شود.
ـ ايجاد گلودرد، کبودي، خونريزي، درد مفصلى را اطلاع دهيد چرا که ممکن است نشانگر ديسکرازي‌هاى خونى باشد.
ـ اسهال شديد را اطلاع دهيد چرا که ممکن است نشانگر کوليت سودوممبرانو باشد.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
افزايش (کاذب): کراتينين (اوره سرمي)، و ksـ۱۷ در ادرار.
تداخل با: Cross-matching
درمان مصرف بيش از حد دارو: از اپي‌نفرين يا آنتي‌هيستامين‌ها استفاده کنيد و در صورت لزوم (بروز آنافيلاکسي) از تمهيدات احياء استفاده کنيد.