مدیکال نت - دانشنامه داروهای پزشکی

نحوه عمل دارو كاملاً مشخص نيست، احتمالاً ضمن پيوند متقاطع با DNA در عملكرد آن مداخله مي‌كند.

كارسينوم تخمدان (در كسانى كه سابقاً با سيس‌پلاتين معالجه مي‌شده‌اند).

بصورت تك‌دارو:
بالغين: روزانه 360 تا 400mg/m بصورت وريدى در شروع درمان كه هر 4 هفته يكبار تكرار مي‌شود. دوز دارو زمانى تكرار مي‌شود كه تعداد نوتروفيل‌ها و پلاكت‌ها به حد قابل قبولى برسد.
همراه با ساير داروها:
بالغين: 300mg/m (باسيكلوفسفاميد بصورت وريدى در شروع درمان كه هر 4 هفته يكبار تكرار مي‌شود. دوز دارو زمانى تكرار مي‌شود كه تعداد نوتروفيل‌ها و پلاكت‌ها به حد قابل قبولى رسيده باشد.
همراه با ساير داروها:
بالغين: ۳۰۰ mg/m2 (باسيکلوفسفاميد به‌صورت وريدى در شروع درمان که هر ۴ هفته يکبار تکرار مي‌شود. دوز دارو زمانى تکرار مي‌شود که تعداد نوتروفيل‌ها و پلاکت‌ها به‌حد قابل قبولى رسيده باشد.
موارد منع مصرف:
سابقه حساسيت مفرط به سيس‌پلاتين، ضايعه شديد مغز استخوان، خونريزى شديد، حاملگى (به‌ويژه سه‌ماهه اول با گروه D)، شيردهي.

عوارض جانبي:
دستگاه عصبي: نوروپاتى محيطي، ضعف عمومي، احساس تخليه انرژي.
گوارشي: استفراغ، اسهال، يبوست.
خوني: نوتروپني، لكوپني، ترومبوسيتوپني.
ديگر موارد: آلوپسي، سمّيت گوش، واكنش آلرژيك.

اُفت عملكرد كليه و كبد، سن بالا.

داروهاى آمينوگليوکوزيدى باعث تشديد سميت کليوى و گوش مي‌شوند؛ داروهاى سيتوتوکسيک مهار مغز استخوان را تشديد مي‌کند؛ باعث کاهش پاسخ آنتي‌بادى به واکسن‌هاى ويروس زنده مي‌شود.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ CBC بايد از نظر توانائى مغز استخوان.
ـ Cr, BUN به لحاظ تعيين عملکرد کليه.
ـ AST, ALT به لحاظ تعيين عملکرد کبد.
توصيه‌ها:
ـ از سوزن‌هاى آلومينيومى يا سست‌هائى که با دارو توليد رسوب سياه مي‌کنند استفاده نکنيد.
ـ در صورت مشاهده علائم حساسيت به دارو از اپي‌نفرين و کورتيکواستروئيدها براى از بين رفتن علائم استفاده کنيد.
روش تهيه / تجويز:
ـ براى تهيه غلظت ۱۰ mg/ml هرويال ۵۰ ميلي‌گرم را با ۵ ميلي‌ليتر آب مقطر يا DW5% يا نرمال سالين رقيق کنيد. در صورتي‌که هرويال ۵۰ ميلي‌گرم را با ۱۰۰ ميلي‌ليتر از اين حلال رقيق کنيد غلظت ۵/۰ mg تهيه مي‌شود. دارو را طى ۶۰ـ۱۵ دقيقه تزريق کنيد.
ـ ويال‌ها را درست قبل از مصرف حل کنيد. در صورتي‌که بعد از ۸ ساعت دارو مصرف شده باشد باقي‌مانده آن را دور بريزيد.
ارزيابى باليني:
وضعيت ريوى از نظر سميت ريوى (تنگى نفس: سمع‌ رال‌هاى ريوي).
از نظر تب، گلودرد، خون‌مردگي، نشانه‌هاى کم‌خونى مثل بي‌حالى و ضعف و عفونت‌هاى موضعي
Hb و HcT، در بيمارانى که به‌طور طولانى مدت دارو گرفته‌اند ممکن است نياز به انتقال خون وجود داشته باشد.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ تهوع و استفراغ اغلب طى ۲۴ ساعت اول کاهش مي‌يابد، در غير اين‌صورت پزشک را مطلع کنيد.
ـ بيمار بايد تنها با تائيد پزشک اقدام به واکسيناسيون کند (زيرا دارو باعث مهار سيستم ايمنى مي‌شود)، هم‌چنين بايد از تماس با افرادى که اخيراً واکسن زنده دريافت کرده‌اند خوددارى کند.
ـ بيمار را از علائم نوروپاتى محيطى مطلع کنيد.