مدیکال نت - دانشنامه داروهای پزشکی

آنزيم HMG-CoA ـ (۳ـ هيدروکسى ۲ـ متيل گلوتاريل کوآنزيم A) ردوکتار را مهار کرده و در نتيجه ساخت کلسترول را کاهش مي‌دهد.

به‌عنوان داروى کمکى در درمان هيپرکلسترولمى اوليه (نوع IIa و IIb) و هيپرليپيدمى مخلوط به‌کار مي‌رود.

(در ابتدا بيمار بايد برروى يک رژيم غذائى با کلسترول پائين قرار گيرد)
بالغين: روزانه ۲۰mg خوراکى با غذاى شب که مي‌تواند تا ۸۰ـ۲۰ mg/day افزايش يافته و به صورت تک‌دوز يا منقسم مصرف مي‌شود. نبايد از ۸۰ mg/day تجاوز کند؛ تنظيم دوز بايد در هر ماه صورت گيرد.
موارد منع مصرف:
حاملگى (در گروه X قرار دارد)، شيردهي، بيمارى کبدى فعال.

گوارشي: تهوع، يبوست، اسهال، سوءهاضمه، نفخ، درد شکم، سوزش سردل، اختلال عمل کبدي.
دستگاه عصبى مرکزي: سرگيجه، سردرد.
عضلانى اسکلتي: کرامپ عضلاني، درد عضلاني، ميوزيت، رابدوميوليز.
پوستي: راش، خارش.
چشم، گوش، حلق و بيني: تارى ديد، کدورت عدسي.

در بيمارى کبدى قبلي، افراد الکلي، عفونت حاد شديد، تروما، کاهش فشارخون، اختلالات صرعى کنترل‌نشده، اختلالات متابوليک شديد، عدم تعادل الکتروليتي، نارسائى کليه ثانوى به رابدوميوليز بااحتياط مصرف شود.

مصرف همزمان اريترومايسين، ژمفيبروزيل و سيکلوسپورين باعث تشديد خطر رابدوميوليز و ميوپاتى مي‌شود.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ سطح کلسترول به‌طور دوره‌اى در طول درمان.
ـ آزمايشات عملکرد کبدى هر ۱ تا ۲ ماه در طول۵/۱سال اول درمان؛ ALT, AST, تست‌هاى عملکرد کبدى ممکن است افزايش يابد.
ـ عملکرد کليوى در بيماران مبتلا به نقص سيستم کليوي: BUN، کراتينين، نسبت I&O.
- معاينه چشم با لامپ slit قبل و يک ماه بعد از شروع درمان و به‌طور ساليانه، کدورت قرنيه ممکن است ايجاد شود.
توصيه‌ها:
ـ مصرف دارو با غذاى شبانه صورت گيرد، و در صورت افزايش دوز با صبحانه و غذاى شب مصرف شود.
ـ در محيط خنک، در ظروف محکم و دور از نور نگهدارى شود.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: کاهش کلسترول به سطح مطلوب بعد از ۸ هفته.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ درمان به‌مدت چند سال ادامه خواهد يافت.
ـ آزمايشات خونى و معاينه چشم ممکن است در طول درمان لازم باشد.
ـ گزارش کردن تارى ديد، علائم گوارشى شديد، سرگيجه، سردرد.
ـ رژيم تجويز شده قبلى بايستى ادامه يابد: تغذيه با کلسترول پائين، برنامه ورزشي.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
افزايش: CPK، تست‌هاى عملکرد کبدي.
توجه: تمامى ترکيبات پائين‌آورنده کلسترول به‌طور کامل آزمايش نشده‌اند. از اين‌رو هر نوع واکنشى را هرچند جزئي، بلافاصله بررسى کنيد.